Trouble de la personnalité anankastique

Ne doit pas être confondu avec Trouble obsessionnel compulsif.

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Traitement
Traitement	Psychothérapie
Spécialité	Psychiatrie et psychologie

Classification et ressources externes
CIM-10	F60.5
CIM-9	301.4
MedlinePlus	000942
MeSH	D003193

Mise en garde médicale

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Le trouble de la personnalité anankastique (ou trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive) est un désordre psychologique caractérisé par une préoccupation excessive pour l'ordre, le perfectionnisme, le contrôle mental et interpersonnel, et ce aux dépens d'une souplesse d'ouverture et d'efficacité. Il est listé comme trouble de la personnalité dans les 9^e et 10^e éditions de la Classification internationale des maladies. La 9^e édition incluait cela dans la définition du trouble de la personnalité obsessionnel-compulsif, mais la 10^e édition en fait deux diagnostics distincts^[1]^,^[2]. La personnalité anankastique se caractérise par des pensées obsessionnelles et des actes compulsifs récurrents dans lesquels le patient tente en vain de résister aux choses qu'il aime.

Le trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive est l'un des troubles de la personnalité les plus fréquents en population générale, on estime sa prévalence entre 2,1 et 7,9 %^[3]. Le diagnostic est posé deux fois plus souvent chez les hommes que chez les femmes^[3].

Critères

DSM-IV

Selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux de l'Association américaine de psychiatrie (AAP), le trouble de la personnalité anankastique est un mode généralisé de préoccupation pour l'ordre, le perfectionnisme, le contrôle mental et interpersonnel, et ce aux dépens d'une souplesse d'ouverture et d'efficacité, représenté par au moins quatre des huit manifestations suivantes :

sa préoccupation pour les détails, règles, inventaires et organisations au point que le but principal de l'activité soit perdu de vue ;
le perfectionnisme qui entraîne l'inachèvement des tâches ;
la dévotion excessive pour le travail et la productivité à l'exclusion des loisirs et des amitiés ;
le sujet est trop consciencieux, scrupuleux et rigide sur des questions de morale, d'éthique ou de valeur ;
l'incapacité à jeter des objets usés, même s'il n'y a aucune valeur sentimentale ;
sa réticence à déléguer des tâches, à travailler avec autrui à moins que les autres ne se soumettent totalement à sa manière de faire les choses ;
le sujet est avare pour l'argent, pour lui-même et pour les autres ;
il se montre rigide et têtu.

Diagnostics différentiels

Les diagnostics différentiels sont le trouble obsessionnel compulsif, la thésaurisation pathologique (syllogomanie), les autres troubles de la personnalité et traits de personnalité, la modification de la personnalité due à une autre affection médicale et les troubles de l'usage d'une substance^[3].

Prise en charge médicale

La prise en charge inclut des traitements pharmacologiques et psychothérapeutiques.

Des résultats préliminaires montrent l'efficacité des carbamazépine et fluvoxamine dans la réduction des traits de la personnalité obsessionnelle-compulsive chez les patients souffrant uniquement de ce trouble et du citalopram chez les patients ayant également des symptômes dépressifs. En 2015, il reste un besoin pour des essais randomisés contrôlés chez les patients avec uniquement ce trouble de la personnalité^[4].

Les psychothérapies sont utilisées pour la prise en charge de ce trouble. En 2015, la plupart des études récentes étudient l’efficacité des thérapies cognitivo-comportementales ; sont également évaluées dans la littérature scientifique la schémathérapie et la psychothérapie interpersonnelle^[4].

Annexes

Notes et références

↑ (en) ICD-9 301.4 sur le site de l'Organisation mondiale de la santé
↑ (en) ICD-10 F60 sur le site de l'Organisation mondiale de la santé
↑ ^{a b et c} American Psychiatric Association, Marc-Antoine Crocq, Julien-Daniel Guelfi, Patrice Boyer, Charles-Bernard Pull, Marie-Claire Pull, DSM5 - Manuel Diagnostique et Statistique des troubles Mentaux, ELSEVIER / MASSON, juin 2015, 1176 p. (ISBN 9782294739293), « Chapitre: Troubles de la personnalité, Groupe C des troubles de la personnalité, Personnalité Obsessionelle-compulsive. »
↑ ^{a et b} Alice Diedrich et Ulrich Voderholzer, « Obsessive-compulsive personality disorder: a current review », Current Psychiatry Reports, vol. 17, n^o 2,‎ février 2015, p. 2 (ISSN 1535-1645, PMID 25617042, DOI 10.1007/s11920-014-0547-8, lire en ligne, consulté le 6 novembre 2020)

v · m

Troubles de la personnalité (axe 2 du DSM)

DSM-III-R uniquement

DSM-IV

Groupe A : distant	Paranoïaque Schizoïde Schizotypique
Groupe B : impulsif	Antisociale Psychopathie Sociopathie Borderline Histrionique Narcissique
Groupe C : anxieux et craintifs	Évitante (anxieux) Dépendante Obsessionnelle

DSM-V

Trouble de la personnalité schizotypique
Trouble de la personnalité borderline (limite)
Trouble de la personnalité anankastique
Trouble de la personnalité antisociale
Trouble de la personnalité narcissique
Trouble de la personnalité autre - Spécifié à partir des traits

v · m

Troubles mentaux et du comportement (CIM-11 : F00-F99)

(F00-F09) Troubles mentaux organiques, y compris les troubles symptomatiques
Démence	Démence vasculaire Chorée de Huntington Leucoaraiose Maladie d'Alzheimer Maladie de Creutzfeldt-Jakob Maladie de Parkinson Maladie de Pick
Autres	Amnésie Delirium Autres Syndrome post-commotionnel Trouble cognitif léger Syndrome frontal

(F10-F19) Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de substances psycho-actives
	Intoxication aiguë Intoxication par les psychotropes État de possession État de transe Ivresse alcoolique aiguë Intoxication alcoolique Mauvais voyages Abus Syndrome de dépendance Alcoolisme chronique Dipsomanie Toxicomanie Syndrome de sevrage Syndrome de sevrage avec delirium Trouble psychotique Hallucinose alcoolique Syndrome amnésique Syndrome de Wernicke-Korsakoff

(F20-F29) Schizophrénie, schizotype et délire

(F30-F39) Troubles de l'humeur
	Manie Hypomanie Trouble bipolaire Trouble bipolaire non spécifié Dépression Dépression psychotique Dépression atypique Dépression masquée Dépression saisonnière Dépression résistante Dépression périnatale Humeur dépressive Cyclothymie Dysthymie Dépression brève récurrente Trouble dysphorique prémenstruel

(F40-F48) Troubles névrotiques, troubles liés à des facteurs de stress et troubles somatoformes
Troubles anxieux	Phobie Agoraphobie Phobie sociale Anthropophobie Phobie spécifique Acrophobie Claustrophobie Phobie des animaux Trouble panique Attaque de panique Anxiété généralisée
Stress et adaptation	Réaction aiguë au stress Trouble de stress post-traumatique Trouble de l'adaptation Hospitalisme Choc culturel
Trouble somatoforme	Somatisation Trouble hypocondriaque Dysmorphophobie Hypocondrie Nosophobie Psychalgie
Troubles dissociatifs (de conversion)	Fugue dissociative Amnésie dissociative Autres Syndrome de Ganser Trouble dissociatif de l'identité
Autres	Trouble obsessionnel compulsif (TOC) Autres Neurasthénie Syndrome de dépersonnalisation-déréalisation Psychasthénie Syndrome de Briquet

(F50-F59) Comportements associés à des perturbations physiologiques et à des facteurs physiques
Troubles des conduites alimentaires	Anorexie mentale Anorexie mentale masculine Boulimie Hyperphagie psychogène Vomissement psychogène Perte d’appétit psychogène Pica de l'adulte Troubles alimentaires non spécifiques
Troubles du sommeil non organiques	Insomnie non organique Hypersomnie non organique Rythme veille-sommeil irrégulier Somnambulisme Terreur nocturne Cauchemar Parasomnie non organique
Dysfonctionnement sexuel	Absence ou perte du désir sexuel Impuissance sexuelle Anorgasmie Éjaculation précoce Vaginisme psychogène Dyspareunie psychogène Hypersexualité
Autres	Dépression périnatale Psychose post-partum

(F60-F69) Troubles de la personnalité et du comportement chez l'adulte
Trouble de la personnalité	paranoïaque schizoïde dyssociale borderline histrionique anankastique évitante dépendante Autres narcissique passive-agressive mégalomanie mythomanie
Identité et préférence sexuelle	Dysphorie de genre Dysphorie de Genre Éonisme, transvestisme, travestisme bivalent Dysphorie de genre chez les enfants Troubles psychologiques et comportementaux associés au développement et à l'orientation sexuels Trouble de la maturation sexuelle Trouble de l'excitation sexuelle Orientation sexuelle égodystonique Problème sexuel relationnel Troubles de la préférence sexuelle Fétichisme Travestissement fétichiste Exhibitionnisme Voyeurisme Pédophilie Sado-masochisme Nécrophilie Zoophilie
Autres	Trouble des habitudes et des impulsions Jeu pathologique Kleptomanie Pyromanie Trichotillomanie Trouble explosif intermittent Pathomimie Syndrome de Münchhausen

(F70-F99) Troubles mentaux diagnostiqués à l'enfance
(F70-F79) Retard mental	Léger (QI de 50 à 69) Moyen (QI de 35 à 49) Grave (QI de 20 à 34) Profond (QI au-dessous de 20)
(F80-F89) Troubles du développement	Trouble de la parole et du langage Dyslalie Dysphasie Aphasie réceptive Aphasie Syndrome de Landau et Kleffner Zézaiement Trouble d'apprentissage scolaire Trouble de la lecture Dyslexie de développement Dysgraphie Agraphie Acalculie Dyscalculie Syndrome de Gerstmann Dysorthographie Dyspraxie Troubles envahissants du développement Autisme infantile Autisme atypique Syndrome de Rett Trouble désintégratif de l'enfance Syndrome d'Asperger Trouble non spécifié
(F90-F98) Troubles émotionnels et du comportement	Troubles hyperkinétiques Troubles des conduites Trouble oppositionnel avec provocation Troubles émotionnels Angoisse de séparation Trouble anxieux phobique de l'enfance Anxiété sociale Hyperanxiété Trouble de l'identité Mutisme sélectif Trouble réactionnel de l'attachement de l'enfance Trouble de l'attachement Tics Syndrome de Gilles de La Tourette Énurésie Encoprésie Mérycisme de l'enfance Pica du nourrisson et de l'enfant Bégaiement Bredouillement (langage précipité) Onychophagie Masturbation excessive