Deksmedetomidin

Deksmedetomidin
IUPAC ime

(S)-4-[1-(2,3-dimetilfenil)etil]-3H-imidazol
Klinički podaci
Prodajno ime	Precedex, Dexdor
Drugs.com	Monografija
Kategorija trudnoće	US: C (Mogući rizik)
Način primene	Intravenozna infuzija
Pravni status
Pravni status	US: ℞-only
Farmakokinetički podaci
Vezivanje proteina	94%
Metabolizam	Skoro potpuni hepatički metabolizam do neaktivnog metabolita
Poluvreme eliminacije	2 sata
Izlučivanje	Urinarno

Identifikatori
CAS broj	113775-47-6^Y
ATC kod	N05CM18 (WHO)
PubChem	CID 68602
DrugBank	DB00633^Y
ChemSpider	4470605^Y
UNII	67VB76HONO^Y
KEGG	D00514^Y
ChEBI	CHEBI:4466^Y
ChEMBL	CHEMBL778^Y
Hemijski podaci
Formula	C₁₃H₁₆N₂
Molarna masa	200,28 g/mol
SMILES n1cc(nc1)[C@H](c2c(c(ccc2)C)C)C
InChI InChI=1S/C13H16N2/c1-9-5-4-6-12(10(9)2)11(3)13-7-14-8-15-13/h4-8,11H,1-3H3,(H,14,15)/t11-/m0/s1^Y Key:CUHVIMMYOGQXCV-NSHDSACASA-N^Y

Deksmedetomidin (Precedeks, Deksdor) je sedativ koji koristi za intezivnu negu i anesteziju. On je relativno neobičan po tome što omogućava sedaciju bez izazivanja respiratorne depresije. Poput klonidina, on je agonist α₂-adrenergičkog receptora u mozgu.^[1] On je S-enantiomer medetomidina,^[2] koji se koristi u veterini.

Reference

^ Cormack JR, Orme RM, Costello TG (2005). „The role of alpha2-agonists in neurosurgery”. Journal of Clinical Neuroscience. 12 (4): 375—8. PMID 15925765. doi:10.1016/j.jocn.2004.06.008.
^ PubChem 5311068

Literatura

„Dosing Guidelines for Precedex” (PDF). Архивирано из оригинала (PDF) 15. 07. 2011. г. Приступљено 21. 11. 2010.
Jackson KC, Wang Z, Wohlt P, Fine PG (2006). „Dexmedetomidine a novel analgesic with palliative medicine potential”. J Pain and Palliative Care Pharmacotherapy. 20 (2): 23—7. PMID 16702133. doi:10.1080/J354v20n02_05.
Menon DV, Wang Z, Fadel PJ, Arbique D, Leonard D, Li JL, Victor RG, Vongpatanasin W (2007). „Central sympatholysis as a novel countermeasure for cocaine-induced sympathetic activation and vasoconstriction in humans”. J Am Coll Cardiol. 50 (7): 626—33. PMID 17692748. doi:10.1016/j.jacc.2007.03.060.
O'Connor, M; Bucknall, T; Manias, E (2009). „Sedation Management in Australian and New Zealand Intensive Care Units: Doctors' and Nurses' Practices and Opinions”. Am J Crit Care. 19 (3): 285—95. PMID 19770414. doi:10.4037/ajcc2009541.
Pandharipande, PP; Pun, BT; Herr, DL; Maze, M; Girard, TD; Miller, RR; Shintani, AK; Thompson, JL; Jackson, JC (2007). „Effect of sedation with dexmedetomidine vs lorazepam on acute brain dysfunction in mechanically ventilated patients: the MENDS randomized controlled trial”. JAMA. 298 (22): 2644—53. PMID 18073360. doi:10.1001/jama.298.22.2644.
Paris A, Tonner PH (2005). „Dexmedetomidine in anaesthesia”. Current Opinion in Anaesthesiology. 18 (4): 412—8. PMID 16534267. doi:10.1097/01.aco.0000174958.05383.d5.
Riker RR, Shehabi Y, Bokesch PM, Ceraso D, Wisemandle W, Koura F, Whitten P, Margolis BD, Byrne DW, Ely EW, Rocha MG (2009). „Dexmedetomidine vs Midazolam for Sedation of Critically Ill Patients: A Randomized Trial”. JAMA. 301 (5): 489—99. PMID 19188334. doi:10.1001/jama.2009.56.
Dasta JF; Kane-Gill SL; Pencina M; et al. (2010). „A cost-minimization analysis of dexmedetomidine compared with midazolam for long-term sedation in the intensive care unit”. Crit Care Med. 38 (2): 497—503. PMID 19789442.
Wunsch H. (2011). „Weighing the Costs and Benefits of a Sedative”. JAMA. 307 (11): 1195—1197. doi:10.1001/jama.2012.319. Архивирано из оригинала 27. 03. 2012. г. Приступљено 16. 08. 2012.

Spoljašnje veze

Website of Precedex

Adrenergici

Ligandi receptora

α₁	Agonisti: 5-FNE 6-FNE Amidefrin Anisodamin Anisodin Cirazolin Dipivefrin Dopamin Efedrin Epinefrin (Adrenalin) Etilefrin Etilnorepinefrin Indanidin Levonordefrin Metaraminol Metoksamin Metildopa Midodrin Nafazolin Norepinefrin (Noradrenalin) Oktopamin Oksimetazolin Fenilefrin Fenilpropanolamin Pseudoefedrin Sinefrin Tetrahidrozolin Antagonisti: Abanohil Adimolol Ajmalicin Alfuzosin Amosulalol Arotinolol Atiprosin Benoksatian Buflomedil Bunazosin Karvedilol CI-926 Korinantin Dapiprazol DL-017 Domesticin Doksazosin Eugenodilol Fenspirid GYKI-12,743 GYKI-16,084 Indoramin Ketanserin L-765,314 Labetalol Mefendioksan Metazosin Monatepil Moksisilit (Timoksamin) Naftopidil Nantenin Neldazosin Nicergolin Niguldipin Pelanserin Fendioksan Fenoksibenzamin Fentolamin Piperoksan Prazosin Hinazosin Ritanserin RS-97,078 SGB-1,534 Silodosin SL-89.0591 Spiperon Talipeksol Tamsulosin Terazosin Tibalosin Tiodazosin Tipentosin Tolazolin Trimazosin Upidosin Urapidil Zolertin * Mnogi TCA, TeCA, antipsihotici, ergolini, i neki piperazini kao što su buspiron, trazodon, nefazodon, etoperidon, i mepiprazol takođe antagoniziraju α₁-adrenergičke receptore, što doprinosi njihovim nuspojavama.
α₂	Agonisti: (R)-3-Nitrobifenilin 4-NEMD 6-FNE Amitraz Apraklonidin Brimonidin Kanabivarin Klonidin Detomidin Deksmedetomidin Dihidroergotamin Dipivefrin Dopamin Efedrin Ergotamin Epinefrin (Adrenalin) Etilefrin Etilnorepinefrin Gvanabenz Gvanfacin Gvanoksabenz Levonordefrin Lofeksidin Medetomidin Metildopa Mivazerol Nafazolin Norepinefrin (Noradrenalin) Fenilpropanolamin Piperoksan Pseudoefedrin Rilmenidin Romifidin Talipeksol Tetrahidrozolin Tizanidin Tolonidin Urapidil Ksilazin Ksilometazolin Antagonisti: 1-PP Adimolol Aptazapin Atipamezol BRL-44408 Buflomedil Cirazolin Efaroksan Esmirtazapin Fenmetozol Fluparoksan GYKI-12,743 GYKI-16,084 Idazoksan Mianserin Mirtazapin MK-912 NAN-190 Olanzapin Fentolamin Fenoksibenzamin Piperoksan Piribedil Rauvolscin Rotigotin SB-269,970 Setiptilin Spiroksatrin Sunepitron Tolazolin Johimbin * Mnogi atipični antipsihotici i azapironi poput buspirona i gepirona (putem metabolita 1-PP) takođe antagonizuju α₂-adrenergičke receptore.
β	Agonisti: 2-FNE 5-FNE Amibegron Arbutamin Arformoterol Arotinolol BAAM Bambuterol Befunolol Bitolterol Broksaterol Bufenin Karbuterol Cimaterol Klenbuterol Denopamin Deterenol Dipivefrin Dobutamin Dopamin Dopeksamin Efedrin Epinefrin (Adrenalin) Etafedrin Etilefrin Etilnorepinefrin Fenoterol Formoterol Heksoprenalin Higenamin Indakaterol Izoetarin Izoprenalin (Itoproterenol) Izoksuprin Labetalol Levonordefrin Levosalbutamol Mabuterol Metoksifenamin Metildopa N-Izopropuloktopamin Norepinefrin (Noradrenalin) Orciprenalin Oksifedrin Fenilpropanolamin Pirbuterol Prenalterol Raktopamin Prokaterol Pseudoefedrin Reproterol Rimiterol Ritodrin Salbutamol (Albuterol) Salmeterol Solabegron Terbutalin Tulobuterol Ksamoterol Zilpaterol Zinterol Antagonisti: Acebutolol Adaprolol Adimolol Afurolol Alprenolol Alprenoksim Amosulalol Ankarolol Arnolol Arotinolol Atenolol Befunolol Betaksolol Bevantolol Bisoprolol Bopindolol Bornaprolol Brefonalol Bucindolol Bucumolol Bufetolol Bufuralol Bunitrolol Bunolol Bupranolol Butaksamin Butidrin Butofilolol Kapsinolol Karazolol Karpindolol Karteolol Karvedilol Celiprolol Ketamolol Cikloprolol Cinamolol Cloranolol Cianopindolol Dalbraminol Dekspropranolol Diacetolol Dihloroizoprenalin Dihidroalprenolol Dilevalol Diprafenon Drahinolol Ekastolol Epanolol Erikolol Ersentilid Esatenolol Esmolol Esprolol Eugenodilol Eksaprolol Falintolol Flestolol Flusoksolol Hidroksikarteolol Hidroksitertatolol ICI-118,551 Idropranolol Indenolol Indopanolol Jodocijanopindolol Iprokrolol Izoksaprolol Izamoltan Labetalol Landiolol Levobetaksolol Levobunolol Levomoprolol Medroksalol Mepindolol Metipranolol Metoprolol Moprolol Nadolol Nadoksolol Nebivolol Nipradilol Oberadilol Oksprenolol Pakrinolol Pafenolol Pamatolol Pargolol Parodilol Penbutolol Penirolol Pindolol Pirepolol Practolol Primidolol Procinolol Pronetalol Propafenon Propranolol Ridazolol Ronaktolol Sohinolol Sotalol Spirendolol SR 59230A Sulfinalol TA-2005 Talinolol Tazolol Teoprolol Tertatolol Tienoksolol Tilisolol Timolol Tiprenolol Tolamolol Toliprolol Tribendilol Trigevolol Ksibenolol Ksipranolol

Inhibitori preuzimanja

NET

Selektivni inhibitori preuzimanja norepinefrina: Amedalin
Atomoksetin (Tomoksetin)
Ciklazindol
Daledalin
Esreboksetin
Lortalamin
Mazindol
Nisoksetin
Reboksetin
Talopram
Talsupram
Tandamin
Viloksazin; Inhibitori preuzimanja norepinefrina-dopamina: Amineptin
Bupropion (Amfebutamon)
Fenkamin
Fencamfamin
Lefetamin
Levofacetoperan
LR-5182
Manifaksin
Metilfenidat
Nomifensin
O-2172
Radafaksin; Inhibitori preuzimanja serotonina-norepinefrina: Bicifadin
Desvenlafaksin
Duloksetin
Eklanamin
Levomilnacipran
Milnacipran
Sibutramin
Venlafaksin; Inhibitori preuzimanja serotonina-norepinefrina-dopamina: Brasofensin
Diklofensin
DOV-102,677
DOV-21,947
DOV-216,303
JNJ-7925476
JZ-IV-10
Metilnaftidat
Nafiron
NS-2359
PRC200-SS
SEP-225,289
SEP-227,162
Tesofensin; Triciklični antidepresanti: Amitriptilin
Butriptilin
Cianopramin
Clomipramin
Desipramin
Dosulepin
Doksepin
Imipramin
Lofepramin
melitracen
Nortriptilin
Protriptilin
Trimipramin; Tetraciklični antidepresanti: Amoksapin
Maprotilin
Mianserin
Oksaprotilin
Setiptilin; Drugi: Kokain
CP-39,332
EXP-561
Fezolamin
Nefazodon
Nefopam
Pridefrin
Tapentadol
Tramadol
Ziprasidon

VMAT

Agensi otpuštanja
Morfolini: Fenbutrazat Morazon Fendimetrazin Fenmetrazin; Oksazolini: 4-Metilaminoreks Aminoreks Klominoreks Ciklazodon Fenozolon Fluminoreks Pemolin Tozalinon; Fenetilamini (takođe amfetamini, katinoni, fentermini, itd): 2-OH-PEA 4-CAB 4-FA 4-FMA 4-MA 4-MMA Alfetamin Amfehloral Amfepentoreks Amfepramon Amfetamin (Dekstroamfetamin, Levoamfetamin) Amfetaminil β-Me-PEA BDB Benzfetamin BOH Bufedron Butilon Katin Katinon Hlobenzoreks Hlortermin D-Deprenil Dimetilamfetamin Dimetilkatinon (Dimetilpropion, metamfepramon) DMA DMMA EBDB Efedrin Etkatinon Etilamfetamin Etilon Famprofazon Fenetilin Fenproporeks Flefedron Fludoreks Furfenoreks Hordenin IAP IMP L-Deprenil (Selegilin) Lisdeksamfetamin Lofofin MBDB MDA (Tenamfetamin) MDEA MDMA MDMPEA MDOH MDPEA Mefenoreks Mefedron Mefentermin Metamfetamin (Dekstrometamfetamin, Levometamftamin) Metkatinon Metedron Metilon NAP Ortetamin Paredrin pBA pCA Pentoreks (Fenpentermin) Fenetilamin Foledrin Fenprometamin Fentermin Fenilpropanolamin pIA Prenilamin Propilamfetamin Pseudoefedrin Tifloreks Tiramin Ksilopropamin Zilofuramin; Piperazini: 2C-B-BZP BZP MBZP mCPP MDBZP MeOPP pFPP; Drugi: 2-Amino-1,2-dihidronaftalen 2-Aminoindan 2-Aminotetralin 2-Benzilpiperidin 4-Benzilpiperidin 5-IAI Hlofenciklan Ciklopentamin Cipenamin Ciprodenat Feprosidnin Gilutensin Heptaminol Heksaciklonat Indanoreks Izometepten Metilheksanamin Oktodrin Ftalimidopropiofenon Propilheksedrin (Levopropilheksedrin) Tuaminoheptan

Agensi otpuštanja

Morfolini: Fenbutrazat
Morazon
Fendimetrazin
Fenmetrazin; Oksazolini: 4-Metilaminoreks
Aminoreks
Klominoreks
Ciklazodon
Fenozolon
Fluminoreks
Pemolin
Tozalinon; Fenetilamini (takođe amfetamini, katinoni, fentermini, itd): 2-OH-PEA
4-CAB
4-FA
4-FMA
4-MA
4-MMA
Alfetamin
Amfehloral
Amfepentoreks
Amfepramon
Amfetamin (Dekstroamfetamin, Levoamfetamin)
Amfetaminil
β-Me-PEA
BDB
Benzfetamin
BOH
Bufedron
Butilon
Katin
Katinon
Hlobenzoreks
Hlortermin
D-Deprenil
Dimetilamfetamin
Dimetilkatinon (Dimetilpropion, metamfepramon)
DMA
DMMA
EBDB
Efedrin
Etkatinon
Etilamfetamin
Etilon
Famprofazon
Fenetilin
Fenproporeks
Flefedron
Fludoreks
Furfenoreks
Hordenin
IAP
IMP
L-Deprenil (Selegilin)
Lisdeksamfetamin
Lofofin
MBDB
MDA (Tenamfetamin)
MDEA
MDMA
MDMPEA
MDOH
MDPEA
Mefenoreks
Mefedron
Mefentermin
Metamfetamin (Dekstrometamfetamin, Levometamftamin)
Metkatinon
Metedron
Metilon
NAP
Ortetamin
Paredrin
pBA
pCA
Pentoreks (Fenpentermin)
Fenetilamin
Foledrin
Fenprometamin
Fentermin
Fenilpropanolamin
pIA
Prenilamin
Propilamfetamin
Pseudoefedrin
Tifloreks
Tiramin
Ksilopropamin
Zilofuramin; Piperazini: 2C-B-BZP
BZP
MBZP
mCPP
MDBZP
MeOPP
pFPP; Drugi: 2-Amino-1,2-dihidronaftalen
2-Aminoindan
2-Aminotetralin
2-Benzilpiperidin
4-Benzilpiperidin
5-IAI
Hlofenciklan
Ciklopentamin
Cipenamin
Ciprodenat
Feprosidnin
Gilutensin
Heptaminol
Heksaciklonat
Indanoreks
Izometepten
Metilheksanamin
Oktodrin
Ftalimidopropiofenon
Propilheksedrin (Levopropilheksedrin)
Tuaminoheptan

Inhibitori enzima

Anabolizam

PAH	3,4-Dihidroksistiren
TH	3-Jodotirozin Akvuajamicin Bulbokapnin Metirozin Oudenon
AAAD	Benzerazid Karbidopa Genistein Metildopa
DBH	Bupikomid Disulfiram Dopastin Fusarična kiselina Nepikastat fenopikolinska kiselina Tropolon
PNMT	CGS-19281A SKF-64139 SKF-7698

Katabolizam

[Primarni-amin oksidaza

Neselektivni: Benmoksin
Karoksazon
Ehinopsidin
Furazolidon
Hidralazin
Indantadol
Iproklozid
Iproniazid
Izokarboksazid
Izoniazid
Linezolid
Mebanazin
Metfendrazin
Nialamid
Oktamoksin
Paraksazon
Fenelzin
Feniprazin
fenoksipropazin
Pivalilbenzhidrazin
Prokarbazin
Safrazin
Tranilcipromin; MAO-A selektivni: Amiflamin
Bazinaprin
Befloksaton
Befol
Brofaromin
Cimoksaton
Clorgilin
Esupron
Harmala alkaloidi (Harmin, Harmalin, Tetrahidroharmin, Harman, Norarman, itd)
Metilensko plavo
Metralindol
Minaprin
Moklobemid
Pirlindol
Serkloremin
Tetrindol
Toloksaton
Tirima; MAO-B selektivni: D-Deprenil
Selegilin (L-Deprenil)
Ladostigil
Lazabemid
Milacemid
Mofegilin
Pargilin
Rasagilin
* MAO-B inhibitori takođe utiču na norepinefrin/epinefrin pošto oni inhibiraju razlaganje njihovog prekursora dopamina.

COMT

Drugi

Prekursori	L-Fenilalanin → L-Tirozin → L-DOPA (Levodopa) → Dopamin L-DOPS (Droksidopa)
Kofaktori	Ferozni Gvožđe (Fe²⁺) S-Adenozil-L-Metionin Vitamin B₃ (Niacin, Nikotinamid → NADPH) Vitamin B₆ (Piridoksin, Piridoksamin, Piridoksal → Piridoksal Fosfat) Vitamin B₉ (Folna kiselina → Tetrahidrofolna kiselina) Vitamin C (Askorbinska kiselina) Cink (Zn²⁺)
Drugi	Pojačivaći aktivnosti: BPAP PPAP; Blokatori oslobađanja: Betanidin Bretilijum Gvanadrel Gvanazodin Gvanklofin Gvanetidin Gvanoksan; Toksini: Oksidopamin (6-Hidroksidopamin)

Hipnotici/sedativi (N05C)

GABA_A receptor

Barbiturati

Ultra kratkotrajni	Metoheksital Tiamilal Tiopental
Kratko/srednje trajni	Alobarbital Amobarbital Aprobarbital Butobarbital Pentobarbital Sekobarbital Talbutal
Dugotrajni	Barbital Mefobarbital Fenobarbital
Negrupisani	Ciklobarbital Etalobarbital Heptabarbital Heksobarbital Proksibarbital Reposal Vinilbital Vinbarbital

Benzodiazepini

Kratkotrajni	Brotizolam Cinolazepam Doksefazepam Loprazolam Midazolam Triazolam
Intermedijerno trajni	Estazolam Flunitrazepam Lormetazepam Nimetazepam Temazepam
Dugotrajni	Flurazepam Flutoprazepam Nitrazepam Kvanzepam

Dialkil-fenoli

Nebenzodijazepini

Piperidindioni

Hinazolinoni

Neuroaktivni steroidi

Alfa-2-adrenergički
receptor

Alfa-adrenergički agonisti	4-NEMD Klonidin Deksmedetomidin Lofeksidin Medetomidin Romifidin Tizanidin Ksilazin

Melatoninski receptor

Melatonin	Agomelatin Melatonin Ramelteon Tasimelteon

Histaminski receptor &
Acetilholinski receptor

Antihistamini & Antiholinergici	Amitriptilin Demenhidranat Doksilamin Hidroksizin Difenhidramin Bromodifenhidramin Karbinoksamin Doksepin Esmirtazapin Orfenadrin Mianserin Mirtazapin Finiltoloksamin Propiomazin Pirilamin Skopolamin

5-HT_2A &
α₁- adrenergički

Selektivni 5-HT_2A & α₁-adrenergički antagonisti	Etoperidon Nefozodon Niaprazin Trazodon

GABA_B receptor /
GHB receptor

GHB Tip	1,4-Butandiol Acebuterna keselina GABAB Gama-hidroksibuterna kiselina GBL gama-Balerolakton

Oreksinski receptori

Oreksinski antagonisti	Almoreksant SB-334,867 SB-408,124 SB-649,868 TCS-OX2-29

Drugi receptori/
negrupisani

Aldehidi	Acetilglicinamid hloral hidrat Hloral hidrat Hloralodol Dihloralfenazon Paraldehid Petrihloral
Alkini	Centalun Ethlorvinon Etinamat Heksapropimat Metilpentinol
Karbamati	Meprobamat Karisoprodol Tibamat Metokarbamol Procimat
Drugi	2-Metil-2-butanol Acekarbromal Acetofenon Apronal Bromidi Bromizoval Karbromal Hloralosa Klometiazol Embutramid Etomidat Evoksin Fenadiazol Gaboksadol Loreklezol Mefenoksalon Sulfonmetan Trihloroetanol Triklofos Valerian Valnoktamid